inscriptions aux stages de Jeûne et Randonnée de type Buchinger

INSCRIPTIONS

Vous pouvez vous inscrire directement en remplissant le formulaire ci-dessous ou en téléchargeant le PDF suivant Formulaire d’inscription stage, à renvoyer par mail : christine.seimandi63@gmail.com ou par courrier postal : Christine Seimandi 36 Résidence le Parco 56510 Saint-Pierre-Quiberon. Le formulaire doit être signé et accompagné d’un acompte de 250€ par Virement bancaire (veuillez me contacter par mail pour que je vous envoie le RIB) ou chèque (encaissé un mois avant le début du stage).

Le solde est dû à l’arrivée.

Les acomptes ne sont pas remboursables, c’est leur définition; toutefois si le désistement a lieu plus d’un mois avant le début du stage, cet acompte pourra servir pour un autre stage.

Faire un stage sous-entend d’être hébergé sur place, même si vous habitez à proximité; les activités sont nombreuses sur le lieu du séjour et vous n’y êtes pas que pour la nuit, vous ne réglez pas que votre chambre. Les gîtes sont privatisés, nous sommes entre nous, et ce moment est un moment de rupture avec les habitudes du quotidien, c’est un peu une "mise en résidence"; de plus il est vivement déconseillé de conduire, vous êtes sous ma responsabilité. Merci pour votre compréhension.

FORMULAIRE D’INSCRIPTION

Coordonnées

Nom :

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Adresse - Code postal/ville :

J’ai connu « Les passagers du jeûne » par :

Téléphone :

E-Mail :

Je m’inscris au stage du: /au :

à (lieu du stage) :

en chambre partagée (couple ou twin) :

en chambre individuelle (voir surcoût sur la page «dates, tarifs, lieux» du site) :

Jeûne

Avez-vous déjà participé à un stage « jeûne et randonnée » ?

Si oui où ?

Divers

Date de naissance :

Poids :

Taille :

Avez-vous l’habitude de marcher ?

Pratiquez vous une autre activité physique régulière ? (gym, yoga, vélo ...)

Je joins (si ce n’est déjà fait) un chèque d’acompte de 250€ à l’ordre de « DiétEthique, Christine Seimandi » Christine Seimandi 36 Résidence le Parco 56510 Saint-Pierre-Quiberon et m’engage à régler le solde à mon arrivée.

J’atteste, dans une démarche libre et volontaire, souhaiter effectuer un stage « jeûne et randonnée » avec « Les Passagers du Jeûne ». J’atteste pour ce faire, être en mesure de marcher au minimum 3 heures/ jour, être en bonne santé et je m’engage à assurer mes responsabilités personnelles et en groupe.

J'accepte

Je confirme mes déclarations étant sincères et véritables et dégage « Les Passagers du Jeûne » de toute responsabilité à ce sujet. Je m’engage également à avertir tout changement de situation sur ma santé pouvant survenir avant le séjour.

J'accepte

J’ai bien pris connaissance des contre indications du jeûne sur le site :

https://www.dietethique-seimandi.fr/indications-et-contre-indications-du-jeune-buchinger-dietetique-.html

J'accepte

Je suis sous traitement médical pour la pathologie suivante

Dans ce cas me contacter :
☎ 06 76 83 92 17
christine.seimandi63@gmail.com

Je prends connaissance du fait qu’il m’est fortement déconseillé de conduire ma voiture en dehors des activités proposées par le stage.

Date : signature

Mention manuscrite «LU et APPROUVE»

Informations sur la protection des données

Conformément aux dispositions du Règlement général sur la protection des données du 27 Avril 2016, nous vous informons que les informations portées sur ce formulaire sont obligatoires et enregistrées dans un fichier informatisé par Christine Seimandi.

Les données ci-jointes sont nécessaires pour effectuer le stage « Jeûne et randonnée » avec « Les passagers du jeûne ».

Les informations suivantes sur la protection des données vous indiquent comment vos données seront traitées.

Responsable du traitement des données Vous pouvez joindre Mme Christine Seimandi au 06 76 83 92 17 et/ou christine.seimandi63@gmail.com

Pendant combien de temps mes données sont-elles conservées ? Vos informations personnelles sont conservées pendant une durée qui ne peut excéder 3 ans, sauf si vous exercez votre droit de suppression des données vous concernant, dans les conditions décrites ci-après. L’accès à vos informations personnelles est strictement limité à Christine Seimandi.

Confidentialité et sécurité des données personnelles Durant la période de 3 ans pendant laquelle nous conservons vos données, nous mettons en place tous les moyens pour assurer la confidentialité et la sécurité de vos données personnelles de manière à empêcher leur endommagement, effacement, ou accès par des tiers non autorisés.

Droit de suppression et de rectification de vos données personnelles
Vous bénéficiez d’un droit :
- D’accès,
- De rectification,
- De portabilité
- Et d’effacement de vos données ou encore de limitation du traitement. Ces demandes s’effectueront par courrier ou par voie électronique.
christine.seimandi63@gmail.com ou 36 résidence Le Parco 56510 St-Pierre-Quiberon

Nous vous prions de bien vouloir signer le présent document afin de consentir au traitement de vos données personnelles accompagné de la mention suivante :
« Je donne mon consentement exprès pour la collecte de mes données personnelles ».

« Je donne mon consentement exprès pour la collecte de mes données personnelles ».

Nom :

Prénom :

Signature :

Le prix du stage comprend :

• les conseils et l’accompagnement pour la préparation qui débute une semaine avant le jeûne lui-même

• l’accompagnement : aide et conseils personnalisés

• la « pharmacie naturelle » et les micronutriments nécessaires à votre bien-être

• les boissons « bio » : jus de citron, tisanes, eau de source ou filtrée, bouillons de légumes, jus de pomme

• le repas de reprise alimentaire

• l’encadrement des randonnées, les déplacements en véhicule

• les soirées : exposés discussions, informations sur les thèmes du jeûne, de l’alimentation, du système digestif…

• mise à disposition d’une bibliothèque

• les conseils et l’accompagnement pour la réalimentation durant la semaine qui suit le jeûne

Le prix ne comprend pas :

L'hébergement, à régler sur place au gîte ou à l’hôtel

les soins supplémentaires (en option) : massages, soins énergétiques

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